• Anamnesi remota: leccamento quadripodale e otiti pregresse con penetrazione di corpi estranei. Eseguite varie diete privative sia casalinghe che industriali

• Anamnesi recente: da alcuni mesi secrezioni sulle due orecchie, più evidenti a destra. Dieta con idrolizzato proteico alla soia senza miglioramento

• Anamnesi farmacologica negli ultimi 6 mesi: terapie antibiotiche sistemiche con cefalosporine, amoxicillina e acido clavulanico, topiche con clorexydina, florfenicolo gentamicina

• Pododermatite eritematosa cronica ed eritema ventrale (inguinale ed ascellare)

• Otite cronica bilaterale con stenosi del condotto uditivo

• Esami generali: emocromo e biochimico generale nella norma

• Esami dermatologici: la citologia interdigitale eseguita con scotch test allestito con blu di lattofenolo evidenzia corneociti e sovracresita di batteri coccoidi e Malassezia spp

Considerata la gravità delle alterazioni del condotto uditivo si prospettano le seguenti indagini:

• RX o TAC cranica per stadiare l’otite

• Una video otoendoscopia bilaterale con lavaggio

• Il campionamento al termine del lavaggio per esame batteriologico sull’orecchio destro, affetto da otite purulenta

• Eventuale trattamento laser del condotto uditivo per ridurre la stenosi

Come preparazione alle indagini diagnostiche si è somministrato desametazone 0,5 mg al di per 7 giorni e pulizia locale con tris edta ad uso otologico

• L’esame radiologico ha evidenziato mineralizzazione parziale e stenosi dei condotti uditivi

• Le bolle timpaniche appaiono caratterizzate da normale diafania

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• CAUSA PRIMARIA: La dermatite atopica non trattata ha determinato con il passare degli anni croniche alterazioni del condotto uditivo che hanno mascherato al normale esame otoscopico la penetrazione profonda di corpi estranei vegetali

• CAUSA SECONDARIA: la sovracrescita di malassezia sull’orecchio sinistro e lo sviluppo di Pseudomonas multiresistente a destra

• FATTORE PREDISPONENTE: la distribuzione delle ghiandole sebacee e la conformazione anatomica dell’orecchio del cocker favoriscono la comparsa di otite

• FATTORE PERPETUANTE: la grave iperplasia del condotto uditivo con la stenosi hanno indotto un ristagno di secrezione ceruminosa

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• CAUSA PRIMARIA: Per la dermatite atopica si è iniziata la terapia con oclacitinib 0,4 mg/kg bid per 14 giorni e poi una volta al di come mantenimento. Shampoo a base di clorexydina a cadenza settimanale e schiuma in sede quadripodale e ventrale

• CAUSA SECONDARIA: per l’orecchio sinistro con sovracrescita di malassezia si è utilizzato due volte alla settimana triamcinolone, acido acetil salicilico e alcool , mentre sull’orecchio destro dove era presente otite purulenta da Pseudomonas è stato usato polimixina B, miconazolo, prednisolone alla dose di 0,5 ml due volte al di per 3 settimane

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• FATTORE PERPETUANTE: per ridurre l’edema del condotto uditivo dopo la video otoendoscopia è stato usato il desametazone alla dose di 0,5 mg alla settimana per un mese.

• Lavaggi settimanali sulle due orecchie con ceruminolitico

• Triamcinolone, acido acetil salicilico, alcool 5 gocce due volte alla settimana

• La terapia impostata ha permesso di migliorare la qualità della vita di questo cane con cronica dermatite atopica ed otite proliferativa bilaterale

• Il cane ha presentato un miglioramento della condizione otologica che con la terapia di mantenimento ha permesso di mantenere pervio il condotto uditivo, con controlli otoscopici e citologici a cadenza mensile

• La citologia eseguita con regolarità ha evidenziato presenza di corneociti e modica sovracrescita microbica

• L’otite proliferativa è una condizione stenosante progressiva causata dall’irregolarità della superficie interna del condotto uditivo indotta dall’ectasia delle ghiandole ceruminose, dall’iperplasia dell’epidermide, e delle ghiandole sebacee, con infiammazione cronica del derma, aree di micro-ascessualizzazione, fibrosi e stenosi. Nelle fasi più avanzate, si può arrivare anche alla calcificazione e all’ossificazione del condotto uditivo

• Questo tipo condizione è considerata una forma di otite «end stage» nella quale, nonostante si possa migliorare la gestione della malattia primaria (dermatite atopica), se non vi è risoluzione dell’infezione e dell’infiammazione in atto a ciusa della stenosi, va considerata l’opzione chirurgica di ablazione completa del condotto uditivo con bullectomia (TECALBO)

• L’utilizzo di un prodotto otologico a base di polimixina B e miconazolo, grazie al loro comprovato sinergismo d’azione, consente di ottimizzare il trattamento delle otiti da batteri coccoidi, bastoncellari e da lieviti

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